A operadora de saúde SulAmérica moveu ações cível e criminal contra o médico Pedro Andrade – conhecido pelo relacionamento com a cantora Sandy – e o instituto que leva seu nome, acusando-os de um esquema fraudulento no sistema de reembolso que teria gerado um prejuízo superior a R$ 2 milhões para a empresa. A Justiça já concedeu uma liminar favorável à seguradora em parte de seus pedidos.
Conforme detalhado pela SulAmérica, através de seu representante legal, Henrique Arbache, a suposta fraude envolveria diversas práticas irregulares por parte do Instituto Pedro Andrade. Entre elas estão a emissão de notas fiscais com valores divergentes dos efetivamente pagos pelos pacientes, o fracionamento de recibos como se múltiplos profissionais tivessem realizado o atendimento para aumentar o valor reembolsável, e a emissão de notas por atendimentos em datas em que o médico estaria comprovadamente viajando, sem menção a consultas virtuais.
A seguradora alega ainda ter identificado o fornecimento de pedidos de exames antes mesmo da consulta médica e o uso de comprovantes de pagamento que não foram reconhecidos pelas instituições bancárias. Uma auditoria interna realizada pela SulAmérica apontou quase 6.700 solicitações de reembolso ligadas ao instituto entre janeiro de 2022 e outubro de 2024, somando R$ 2,78 milhões, dos quais R$ 2,3 milhões foram pagos. A empresa também relatou ter realizado uma “consulta teste” onde um funcionário pagou R$ 3.500,00, mas recebeu uma nota fiscal de R$ 1.200,00.
Diante dos indícios apresentados, a juíza Edna Kyoko Kano concedeu uma tutela de urgência na ação cível, determinando que o Instituto Pedro Andrade cesse imediatamente a emissão e o fracionamento de recibos ou notas fiscais referentes a atendimentos de beneficiários da SulAmérica, sob pena de multa de R$ 5 mil por ocorrência, limitada a R$ 200 mil. A magistrada, contudo, indeferiu o pedido de suspensão de todos os reembolsos solicitados pelo instituto, visando proteger pacientes não envolvidos nas supostas irregularidades.
Até a última atualização, o Dr. Pedro Andrade não havia respondido aos contatos da imprensa sobre as acusações. Após a repercussão do caso, ele postou em suas redes sociais um trecho bíblico sobre o amor que “tudo suporta”. O médico e seu instituto foram formalmente citados no processo.
